안녕하세요, 미올한의원 안산점 정신아입니다. 진료실에서 첫 상담 때 가장 많이 듣는 질문은 “몇 킬로를 빼야 하나요?”입니다. 그런데 체중은 지방, 근육, 수분, 뼈의 무게를 모두 합한 값이어서 숫자 하나만으로는 몸의 상태를 판단하기 어렵습니다.

안산비만클리닉을 찾는 분들 가운데는 체중은 정상 범위인데 배만 나온다는 분도 있고, 체중은 많이 나가지만 검진 결과는 깨끗한 분도 있습니다. 같은 ‘비만’이라는 단어 안에 서로 다른 몸이 섞여 있기 때문입니다.

같은 체중인데 몸의 구성이 다른 세 가지 유형

체중이 같아도 체지방과 근육의 비율, 지방이 붙은 위치에 따라 몸이 받는 부담은 달라집니다. 진료실에서 자주 만나는 유형을 세 가지로 나누어 보면 이해가 쉽습니다.

반대로 운동량이 많아 근육이 발달한 분은 체질량지수가 높게 나와도 체지방은 많지 않을 수 있습니다. 그래서 체중계 숫자만 보고 감량 목표를 정하면 방향이 어긋날 수 있습니다.

수치 세 가지를 함께 보는 방법

집에서도 확인할 수 있는 기준부터 살펴보겠습니다. 각각의 한계를 알고 함께 보시는 것이 중요합니다.

1. 체질량지수(BMI) — 키 대비 체중의 비율 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눕니다. 대한비만학회 기준으로 18.5~22.9는 정상, 23~24.9는 비만 전 단계(과체중), 25 이상은 비만으로 분류합니다. 다만 근육과 지방을 구분하지 못한다는 한계가 있습니다.
2. 허리둘레 — 지방이 쌓인 위치를 보는 기준 갈비뼈 아래쪽과 골반 위쪽의 중간 지점을 숨을 편하게 내쉰 상태에서 잽니다. 남성 90cm, 여성 85cm 이상이면 복부비만으로 봅니다. 체중이 정상이어도 이 기준을 넘는 경우가 있습니다.
3. 체성분 — 체지방과 근육의 비율 같은 체중에서도 체지방률과 골격근량에 따라 몸의 상태가 달라집니다. 감량의 목표를 ‘체중’이 아니라 ‘체지방은 줄이고 근육은 지키는 방향’으로 잡을 수 있게 해 주는 정보입니다.

살 빼는 일과 대사 건강을 함께 보는 이유

비만이 문제가 되는 가장 큰 이유는 외형이 아니라 혈압, 혈당, 지질 같은 대사 지표에 영향을 주기 때문입니다. 국내 학회에서 쓰는 대사증후군 진단 기준은 다음 다섯 가지이며, 이 가운데 세 가지 이상에 해당하면 대사증후군으로 봅니다.

건강검진을 받으셨다면 결과지에서 위 항목이 어떻게 적혀 있는지 한 번 확인해 보시기 바랍니다. 체중이 많이 나가지 않아도 허리둘레와 중성지방이 함께 높다면 관리가 필요한 신호일 수 있습니다. 이런 이유로 비만 관리는 ‘몇 킬로 감량’보다 ‘어떤 지표를 개선할 것인가’를 함께 정하는 것이 바람직합니다.

한의학에서 비만을 바라보는 방식

한의학은 같은 비만이라도 왜 쌓였는지를 먼저 따집니다. 원인에 따라 접근이 달라지기 때문입니다. 진료에서 자주 구분하는 네 가지 흐름을 쉬운 말로 풀어 보겠습니다.

식욕이 강하고 포만감이 늦게 오는 경우

소화 기능이 활발해서 많이 먹고 쉽게 쌓이는 흐름입니다. 한의학에서는 위장에 열이 많다고 표현합니다. 이 경우에는 식사 속도, 야식과 간식 패턴을 함께 조정하는 일이 중요합니다.

몸이 붓고 무거우며 순환이 더딘 경우

아침에 얼굴과 손발이 잘 붓고, 몸이 무겁고, 대변이 무르거나 개운하지 않다면 ‘습담’이 쌓였다고 봅니다. 습담은 몸속에서 수분과 노폐물이 제때 돌지 못하고 정체된 상태를 가리키는 한의학 용어입니다. 이때는 소화와 순환 상태를 함께 점검합니다.

스트레스와 수면 부족이 식욕을 흔드는 경우

잠이 부족하거나 스트레스가 이어지면 식욕을 조절하는 호르몬의 균형이 흐트러져 단 음식이나 야식이 당긴다는 연구들이 있습니다. 한의학에서는 이를 기운이 막혀 정체된 상태(기체)로 풀이하기도 합니다. 식단만 바꾸어서는 한계가 있어 수면과 긴장 상태를 함께 살핍니다.

출산·갱년기 등 호르몬 변화가 큰 시기

산후 회복기나 갱년기 전후에는 같은 식사량에도 체중과 체형이 달라지기 쉽습니다. 이 시기에는 무리한 감량보다 회복 상태와 체력을 함께 살피는 접근이 우선입니다.

이렇게 원인을 가른 다음에 한약, 침 치료, 생활 습관 조정을 개인에 맞게 구성합니다. 안산점에서 사용하는 분홍빛에 복숭아향이 나는 작은 알 형태의 핑크다이어트 한약처럼 복용 편의를 고려한 제형도 있지만, 처방 여부와 구성은 반드시 진료 후 체질과 상태에 따라 결정됩니다. 복용 중인 약, 갑상선 등 기저질환, 임신·수유 여부는 처방 전에 꼭 알려주셔야 합니다.

안산비만클리닉 첫 진료에서는 어떤 일이 이루어질까요

처음 오셨을 때는 키, 체중, 허리둘레를 확인하고 지금까지의 체중 변화를 시간 순서로 여쭙니다. 언제부터 늘었는지, 이전에 시도한 다이어트와 요요 경험, 식사와 수면 습관, 월경 주기, 복용 중인 약을 함께 듣습니다. 여기에 한의학적 진찰로 맥, 혀, 복부의 상태를 살펴 체질과 원인 흐름을 정리합니다.

그다음 체지방은 줄이되 근육과 체력은 지키는 방향으로 목표를 정합니다. 한 번에 크게 바꾸기보다 식사, 활동, 수면 순서로 단계를 나누어 무리 없이 이어 갈 수 있는 계획을 세우는 것이 원칙입니다. 안산점은 평일 20:30까지 야간진료를 하고 토·일·공휴일에도 09:00~14:00에 진료하므로, 직장 일정에 맞추어 꾸준히 내원하기에 부담이 적습니다.

정신아 대표원장 · 미올한의원 안산점

현 미올한의원 안산점 대표원장 · 전 미올한의원 강남점 원장 · 전 리아한의원 원장 · 전 해통백세한의원 원장 · 상지대학교 한의과대학 졸업 · 대한한의학회 정회원 · 한방부인과학회·한방피부과학회·한방소아과학회 정회원